Á¦¾à

°íÇ÷¾Ð¾àÀÌ ¹ß±âºÎÀü À¯¹ßÇÑ´Ù°í?

½ÅÀºÁø ÇコÁ¶¼± ±âÀÚ

½ÉÇ÷°ü°è¡¤½Å°æÁ¤½Å°è ¾à¹° µî ¼º ±â´É ¿µÇâ

À̹ÌÁö

½ÉÇ÷°ü°è Ä¡·áÁ¦ µî ´Ù¾çÇÑ ¾à¹°Àº ¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. /¹Ú»óö

³ªÀÌ°¡ µé¸ç ÀÚ¿¬½º·´°Ô ¹ß±âºÎÀü µî ¼º ±â´ÉÀå¾Ö°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ÇÑâÀÏ 30~40´ë¿¡µµ ¹ß±âºÎÀü, ¼º¿å°¨¼Ò µîÀÇ ¹®Á¦°¡ »ý±â´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. °©Àڱ⠼º±â´ÉÀå¾Ö°¡ »ý°å´Ù¸é, ÃÖ±Ù º¹¿ëÇÑ ¾àÀÌ ÀÖ´ÂÁö, ¾î¶² ¾àÀ» ¸Ô¾ú´ÂÁö Á¡°ËÇغÁ¾ß ÇÑ´Ù. »ý°¢º¸´Ù ¸¹Àº ¾à¹°ÀÌ ¼º±â´É Àå¾Ö¸¦ ÀÏÀ¸Å°°í, ÀÌ ¾à¹°µéÀº ´ëü·Î ¼º ±â´É°ú ¾Æ¹« °ü°è ¾ø¾î º¸ÀδÙ. ¾î¶² ¾à¹°ÀÌ ¿¹»óÄ¡ ¸øÇÑ ¼º ±â´É Àå¾Ö¸¦ ÀÏÀ¸Å°´ÂÁö, ¿Ö ¼º ±â´É Àå¾Ö¸¦ À¯¹ßÇÏ´ÂÁö ¾Ë¾Æº¸ÀÚ.

¡Þ°íÇ÷¾Ð¡¤´ç´¢¾àºÎÅÍ À§Àå¾à±îÁö ¼º ±â´É ¿µÇâ

¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¾à¹°Àº »ý°¢º¸´Ù ´õ ±²ÀåÈ÷ ´Ù¾çÇÏ°í, ÀÇ¿ÜÀÇ ¾à¹°ÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. Áß³â ÀÌÈÄ¿£ º¹¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â »ç¶÷À» ´õ ã±â ¾î·Æ´Ù´Â °íÇ÷¾Ð¾à µî ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ Ä¡·áÁ¦´Â ¹°·ÐÀÌ°í, ´©±¸³ª ÇÑ ¹øÂëÀº ¸Ô¾îºÃÀ» ÁøÅëÁ¦, À§Àå°ü Áúȯ Ä¡·áÁ¦µµ ¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù.

¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¾à¹°·Î´Â °íÇ÷¾Ð, ½ÉÀåÁúȯ µî¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ÀÌ´¢Á¦(Ƽ¾ÆÁöµå, ½ºÇǷγî¶ôÅæ, ·çÇÁ°è ÀÌ´¢Á¦, Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·), ÁßÃß ½Å°æÀÛ¿ë±³°¨¾ïÁ¦Á¦(Ŭ·Î´Ïµò, ¾ËÆĸÞÆ¿µµÆÄ), º£Å¸-Â÷´ÜÁ¦, ¾ËÆÄ Â÷´ÜÁ¦(ÇÁ¶óÁ¶½Å, Å׶óÁ¶½Å), Ç÷°üÈ®ÀåÁ¦(ÇÏÀ̵å¶ö¶óÁø), Ç׺ÎÁ¤¸ÆÁ¦(µð¿Á½Å, µð½ºÇǶó¸¶À̵å), Ç×ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÁ¦(½ºÅ¸Æ¾, ¼¶À¯, ³ªÀ̾ƽÅ) µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾à¹°µéÀº ¹ß±âºÎÀü, ¼º¿å°¨¼Ò¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ¾ËÆÄ Â÷´ÜÁ¦ÀÇ °æ¿ì µå¹°°Ô ¹ß±âÁö¼ÓÁõÀ̳ª ¿ªÇà»çÁ¤À» À¯¹ßÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.

Á¤½ÅÁúȯ °ü·Ã ¾à¹° Áß¿¡µµ ¼º ±â´É Àå¾Ö¸¦ À¯¹ßÇÏ´Â ¼ººÐÀÌ ¸¹´Ù.  Ç׿ì¿ïÁ¦·Î ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦(SSRIs), ¼¼·ÎÅä´Ñ-³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸° ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦(SNRIs), »ïȯ°è Ç׿ì¿ïÁ¦(TCAs). Æ®¶óÁ¶µ·, Ç×Á¤½Åº´¾à(Antipsychotics), º¥Á¶´ÙÀ̾ÆÁ¦ÇÉÀ» ºñ·ÔÇØ ÁßÃ߽Űæ°è ¾à¹° °è¿­ÀÎ ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®, Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦·Î ÆÄŲ½¼º´ µî¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¾Æ¸¸Å¸µò µîµµ ¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù.

ƯÈ÷ SSRIsÀº ¼º¿å°¨¼Ò³ª ¹ß±âºÎÀü ¿Ü¿¡µµ ¹«±ØÄ¡°¨Áõ(anorgasmia), »çÁ¤Àå¾Ö¸¦, Ç×Á¤½Åº´¾àÀº »çÁ¤¡¤±ØÄ¡°¨ Àå¾Ö¿Í ¹ß±âÁö¼ÓÁõÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í º¸°íµÅ ÀÖ´Ù. ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®¿Í ¾Æ¸¸Å¸µòÀº ¹ß±âºÎÀüÀ̳ª ¼º¿å°¨¼Ò°¡ ¾Æ´Ñ ¼º¿å°ú´ÙÁõÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°íµµ ¾Ë·ÁÁ³´Ù.

À§Àå°üÁúȯ ¾à¹°·Î´Â ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°, À§¿° µî¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â H2¼ö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ƯÈ÷ ½Ã¸ÞƼµò), ¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦(PPI), Ç×±¸Å䡤±¸¿ªÁ¦ ¸ÞÅäŬ·ÎÇÁ¶ó¹Ìµå µîÀÌ ÀÖ´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î º¸¸é, H2¼ö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦¿Í PPI´Â ¿©¼ºÇüÀ¯¹æÁõÀÌ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. H2¼ö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦´Â ¹ß±â ½Ã ÅëÁõÀ» µ¿¹ÝÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

±× ¿Ü ¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ¾à¹°·Î´Â ´Ù¹ß¼º °æÈ­Áõ, ôÃß¼Ò³úº¯¼ºÁõ µî¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¹ÙŬ·ÎÆæ, Ç×°æ·ÃÁ¦ Æä´ÏÅäÀÎ, ³úÀüÁõÀ̳ª ÅëÁõ µî ´Ù¾çÇÑ Áúȯ¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â °¡¹ÙÆæƾ, ´Ù¾çÇÑ ÅëÁõ Áúȯ¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ÇÁ·¹°¡¹ß¸°, ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¾ÆÆí(¿ÀÇÇ¿ÀÀ̵å), Æ®¶ó¸¶µ¹ÀÌ ÀÖ´Ù. ÀϹÝÀǾàÇ° ÁøÅëÁ¦ ¼ººÐÀ¸·Î ÀÚÁÖ »ç¿ëµÅ Ä£¼÷ÇÑ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ç׿°ÁõÁ¦(NSAIDs), ½ºÅ×·ÎÀÌµå °è¿­ÀÎ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å, ´Ù¾çÇÑ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀ̳ª Ç×¾ÏÁ¦ µîÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´Â ¸ÞƮƮ·º¼¼ÀÌÆ®(MTX) µîµµ »çÁ¤Àå¾Ö, ¹ß±âºÎÀü, ¼º¿å°¨¼Ò, ¹«±ØÄ¡°¨Áõ µîÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ³´Ù.

¡Þ°ü·Ã ¾ø¾î º¸¿©µµ¡¦ ¼º °ü·Ã È£¸£¸ó¡¤½Å°æ ¿µÇâ

ºñ´¢±â°ú ¾àµµ ¾Æ´Ñ ¾à¹°µéÀÌ ¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ÀÌÀ¯´Â ¸Å¿ì º¹ÇÕÀûÀÌ´Ù. Á¾·ù¿¡ µû¶ó Â÷ÀÌ´Â ÀÖÀ¸³ª, ÀÌ ¾à¹°µéÀº ¼º ±â´ÉÀÇ Æ¯Á¤ ´Ü°è¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù. ¼º ±â´ÉÀÇ °æ¿ì ¼ºÀû°ü½É(¸®ºñµµ)-°¢¼º¡¤¹ß±â-¾ÈÁ¤±â(plateau)-¿À¸£°¡½¿¡¤»çÁ¤-ÇØ°á(resolution) µî ÃÑ 5´Ü°è·Î ³ª´µ´Âµ¥, ¾à¹°ÀÌ Æ¯Á¤´Ü°è¿¡ °³ÀÔÇØ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.

Çѱ¹º´¿ø¾àÇб³À°¿¬±¸¿ø ½ÉÇ÷°ü°èÁúȯ¾à·áºÐ°ú ¾ÈÇö¿µ À§¿øÀå(»ï¼º¼­¿ïº´¿ø ¾àÁ¦ºÎ ¾à»ç)Àº "¸®ºñµµ ´Ü°è¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¾à¹°Àº ÁÖ·Î ÁßÃß¿¡ ÀÛ¿ëÇØ ÁøÁ¤È¿°ú¸¦ Áְųª È£¸£¸ó »ý¼ºÀ» ¹æÇØÇØ ¼ºÀû ¿å¸ÁÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°í, ÀÚÀ²½Å°æ°è¿¡ °£¼·ÇÏ´Â ¾à¹°Àº ¹ß±âºÎÀü, »çÁ¤°ú ¿À¸£°¡½¿À» ÀúÇÏÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¹àÇû´Ù. ¾ÈÇö¿µ À§¿øÀåÀº "¿¹¸¦ µé¾î Ç×Á¤½Åº´¾àÀ̳ª Ç׿ì¿ïÁ¦ Áß¿¡´Â µµÆĹÎÀ» Â÷´ÜÇÏ´Â ¾à¹°ÀÌ Àִµ¥, µµÆĹÎÀº µ¿±â À¯¹ß°ú ¿å±¸¿¡ ÁÖ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù"¸ç "Áï, ¾à¹°·Î ÀÎÇØ µµÆĹÎÀº ¼ºÀû ´É·Â, Èï¹Ì À¯Áö µî¿¡ ¿µÇâÀ» Áִ ȣ¸£¸óÀ̱⵵ Çѵ¥ ¾à¹°·Î ÀÌ ºÎºÐÀÌ Â÷´ÜµÇ´Ù º¸´Ï ¿¬°üµÈ ¼º ±â´É Àå¾Ö·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.

°¡Àå ÈçÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÏ´Â ¹ß±âºÎÀü ¹®Á¦´Â ¿©·¯ ¾à¹°ÀÌ Ç÷°ü°ú ½Å°æ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ °á°ú¹°À̶ó°í ÀüÇß´Ù.

¾ÈÇö¿µ À§¿øÀåÀº "¹ß±â´Â ¾Æµå·¹³¯¸°, ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ°°ú NANC(noradrenergic non-cholinergic)°£ÀÇ ±¹¼ÒÁ¶Àý·Î ÀÌ·ç¾îÁø °ÍÀ¸·Î, Ç÷°ü°ú ½Å°æÀÌ Çù¾÷ÇÑ °á°ú¹°ÀÌ´Ù"°í ¸»Çß´Ù. À̾î "¹ß±â°¡ µÇ·Á¸é NO(nitric oxide)¿Í °°Àº ½Å°æÀü´Þ¹°ÁúÀÌ ºÐºñµÇ¾î ÆòÈ°±Ù ÀÌ¿Ï°ú À½°æ µ¿¸ÆÀÇ Ç÷°ü È®ÀåÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß Çϴµ¥, SSRI¿Í °°Àº ÀϺΠ¾à¹°Àº NOÀÇ È°¼ºÀ» ³·Ãç ¹ß±âºÎÀüÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.

¾È À§¿øÀåÀº "¶ÇÇÑ ¹ß±â´Â µ¿¸ÆÇ÷°üÀÌ È®ÀåµÇ¾î À½°æ Çظéü¿¡¼­ ÇÇ°¡ ²Ë Â÷¼­ ºÎÇ®¾î ¿À¸£°í Á¤¸ÆÀº ´ÝÇô ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù"¸ç "±×·±µ¥ °íÇ÷¾Ð¾à, ÀÌ´¢Á¦ µîÀº ÀüüÀûÀΠü¾×À» °¨¼Ò½ÃÅ°°í, Ç÷¾ÐÀ» ³·Ã߹ǷΠÀ½°æÀ¸·ÎÀÇ Ç÷¾×ÀÌ °¨¼Ò, ¹ß±â´É·ÂÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ¾î ±×´Â "±³°¨½Å°æ°è´Â ¹ß±â¿Í »çÁ¤¿¡ °ü¿©ÇÏ°í, Å×½ºÅ佺Å×·Ð ºÐºñ Àڱؿ¡ °ü¿©Çϴµ¥ °íÇ÷¾Ð Â÷´ÜÁ¦ÀÎ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦´Â ±³°¨½Å°æ°è¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ°í, Ç÷矸¶À̵峪 5-¾ËÆÄ È¯¿øÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦Á¦, °í³ªµµÆ®·ÎÇÉ ºÐºñ È£¸£¸ó À¯»çü µîÀº Å×½ºÅ佺Å×·Ð È°¼ºÀ» ¹æÇØÇÏ´Ï ¼º¿å°¨¼ÒºÎÅÍ ¹ß±âºÎÀü±îÁö À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.

¡Þ¼º ±â´É ¹®Á¦ »ý°å´Ù¸é ¾à Áß´Ü ¸»°í ±³Ã¼Çؾß

°©ÀÛ½º·± ¹ß±âºÎÀüÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ¾à¹°ÀÌ Àǽɵȴ٠Çصµ ¸¶À½´ë·Î ¾àÀ» ²÷¾î¼­´Â ¾È µÈ´Ù. À§ÀÇ ¾à¹°µéÀº ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î »ý¸í°ú °Ç°­À» À§ÇØ ¹Ýµå½Ã ²ÙÁØÈ÷ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÏ´Â ¾à¹°ÀÓÀ» ±â¾ïÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

À̹ü¼® Àü ±¹¸³ÀçÈ°¿øÀåÀº "¾àÀ» º¹¿ëÇÏ°í ³ª¼­ °©Àڱ⠼º ±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö°í, ¼º¿åÀÌ ¶³¾îÁ® »îÀÇ ÁúÀÌ ¶³¾îÁ³´Ù°í Çؼ­ °©Àڱ⠺¹¿ëÇÏ´ø ¾àÀ» Áß´ÜÇÏ¸é ¾È µÈ´Ù. À§ÀÇ ¾à¹°µéÀº ÁÖ·Î ¸¸¼ºÁúȯ¾àÀÌ°í ²ÙÁØÈ÷ º¹¿ëÇÏ´Â °Ô Áß¿äÇÏ´Ù"°í ¸»Çß´Ù. ±×´Â "À§ÀÇ ¾à¹°µéÀÌ ¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â °ÍÀº »ç½ÇÀ̳ª, ¸¸¼ºÁúȯÀº ±× ÀÚü·Î ¼º±â´ÉÀå¾Ö¸¦ À¯¹ßÇÔÀ» ¸í½ÉÇØ¾ß ÇÑ´Ù"¸ç "°íÇ÷¾Ð, ´ç´¢ µî ¸¸¼ºÁúȯÀÌ Àß Ä¡·áµÇ¸é ¼º ±â´Éµµ °³¼±µÈ´Ù"°í °­Á¶Çß´Ù.

ÀÌ Àü ¿øÀåÀº "ƯÁ¤ ¾àÀ» º¹¿ëÇÏ°í ³ª¼­ ¼º ±â´É¿¡ ¹®Á¦°¡ »ý°å´Ù¸é ÀÇ»ç¿Í »ó´ãÀ» Çغ¸±æ ¹Ù¶õ´Ù"°í ¹àÇû´Ù. ±×´Â "ÀÇ»ç¿Í ÃæºÐÇÑ »ó´ã ÈÄ ¼º ±â´É¿¡ ¿µÇâÀÌ ÀûÀº ¾àÀ¸·Î º¯°æÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. °°Àº °è¿­ ¾àÀÌ¶óµµ A ¾à¿¡´Â ¹ß±âºÎÀüÀÌ »ý±â°í, B ¾à¿¡´Â »ý±âÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.