펫칼럼
‘스트레스 호르몬’ 코르티솔, 적을수록 좋지 않나? “과잉보다 부족이 더 문제” [멍멍냥냥]
스카이동물메디컬센터 인천점 문종선 원장
입력 2025/05/17 10:03
국내 1200만 명이 넘는 사람들이 반려동물을 키우고 있습니다. 반려동물을 기르면서 시시콜콜한 의문이 많이 생기지만, 조언을 구할 곳은 마땅치 않습니다. 반려동물 질환에서 반려생활 노하우에 이르기까지 누구나 한 번쯤 궁금했던 것들. 헬스조선이 1200만 반려인을 대신해 스카이동물메디컬센터 수의사에게 직접 물어보는 ‘멍냥주치의’ 코너를 매주 연재합니다. (편집자주)
[반려인 궁금증] “스트레스 호르몬 적은 게 왜 문제인가요?”
9살의 스피츠가 식욕부진, 기력저하, 구토를 호소하며 본원으로 내원하였습니다. 식이 변화는 없었고, 평소 간식도 거의 먹이지 않았음에도 대변 상태가 나빠지며 구토가 이어졌다고 하셨습니다. 지역 병원 검사에서는 약간의 신장 수치 상승이 확인되었고, 초음파 상에서의 경미한 장염 양상이 확인되었습니다. 수액 처치 및 내복약 처방을 받았음에도 지속적인 기력 저하가 나타나 본원에서 검사한 결과, 코르티솔이 부족해 발생하는 애디슨 증후군을 진단받았습니다. 일명 ‘스트레스 호르몬’이라 부르는 코르티솔이 적으면 좋을 것 같은데, 왜 병이 생기는 것인지 스카이동물메디컬센터 인천점 문종선 원장이 알려 드립니다.
[멍냥주치의 답변] “코르티솔 부족하면 에너지 생성, 혈액 순환, 심장 기능 모두 저하됩니다”
애디슨 증후군은 지난 시간까지 말씀드렸던 쿠싱 증후군과 반대되는 질환이라고 생각하시면 됩니다. 코르티솔의 과잉 분비가 원인인 쿠싱 증후군과 반대로 애디슨 증후군은 코르티솔의 부족이 원인이 됩니다. 물론 애디슨 증후군의 종류에 따라서 코르티솔만 부족한지, 코르티솔과 알도스테론의 분비가 함께 부족한지가 다르긴 하지만 큰 틀에서는 그렇게 이해하시면 좋을 것 같습니다.
원발성 애디슨 증후군은 면역 매개성 또는 특발성 요인에 의해 부신피질이 파괴돼 발생하며 코르티솔과 알도스테론의 저하가 나타납니다. 2차성 애디슨 증후군은 뇌하수체에서 분비하는 ACTH(부신피질자극호르몬)가 부족해서 생기며, 코르티솔만 저하돼 전해질 불균형은 잘 나타나지 않는 편입니다.
암컷에서의 발병률이 수컷에 비해 2배 이상 높다고 보고되고 있으며, 쿠싱에 비하면 어린 연령(4~6세)에서 호발한다고 되어 있으나 우리나라에서는 다양한 연령대에서 보고되고 있습니다. 애디슨 증후군에서만 나타나는 특이한 증상이 있지는 않아 ‘주 증상’이랄 게 모호합니다. 식욕 및 기력 부진, 구토, 근육 떨림, 복통, 탈수, 장염 및 장 출혈 등 좋지 않은 모습은 모두 나타날 수 있습니다.
애디슨 증후군이 의심된다면 반드시 확진 후 치료를 시작해야 합니다. 진단 이전에 약물 치료를 먼저 시작하는 것은 금물입니다. 확정 진단은 ▲기저 코르티솔 농도의 확인 ▲부신피질 기능을 확인하는 ACTH 자극 시험을 통해서 이루어집니다. 애디슨 증후군이 의심되는 환자에게 응급 처치를 실시함과 동시에 검사가 이루어지며, 자극 전과 후 모두 코르티솔의 농도가 정상보다 낮다면 진단을 내릴 수 있게 됩니다. 이 외에 전해질 검사상에서의 나트륨:칼륨 비율의 이상, 혈청화학검사상 애매한 신장 수치의 상승, 영상 검사상에서의 부신 위축 등이 애디슨 증후군일 가능성을 시사합니다.
질환 자체보다는 속발하는 합병증이 위험한 쿠싱 증후군과 달리, 애디슨 증후군은 호르몬의 분비 저하로 인해 에너지 생성 및 혈액 순환, 심장 기능이 모두 저하되면서 급성으로 응급한 상황을 맞이할 수 있습니다. 따라서 애디슨 증후군의 치료는 ‘애디슨 위기(addison crisis)’라 일컫는 응급 상황에 대한 치료와 응급 상황을 탈출한 후의 유지 치료로 나누어집니다. 애디슨 위기 증상에 빠진 환자는 기립 불능 및 중증도의 기력 부진을 보이며, 고칼륨혈증으로 인한 빈맥이 나타나 있을 가능성이 큽니다. 따라서 신속하게 전해질, 탈수, 산증 교정을 실시해야 합니다. 이후 유지 관리 단계로 넘어가게 되면 부족한 당질코르티코이드 또는 미네랄코르티코이드를 보충해주는 식으로 치료가 이루어집니다.
저는 보호자님들께 밑 빠진 독에 물을 붓는 애디슨 증후군이 계속 차오르는 물을 퍼내는 쿠싱 증후군보다 치료하기 어렵다고 말씀드리는 편입니다. 부신 자체가 파괴되어 가거나 종양성 병변을 동반하고 있을 경우가 많기에 치료적 한계가 언젠가는 분명히 찾아오는 질환이라고 개인적으로 생각하는 바입니다. 하지만 치료법이 쿠싱에 비하면 명확하기에, 진단되었다면 비교적 꾸준한 관리가 가능하므로 진단의 타이밍을 놓치지 마시고 의심되는 증상이 있다면 병원에 즉시 내원하시는 것이 좋겠습니다.
[반려인 궁금증] “스트레스 호르몬 적은 게 왜 문제인가요?”
9살의 스피츠가 식욕부진, 기력저하, 구토를 호소하며 본원으로 내원하였습니다. 식이 변화는 없었고, 평소 간식도 거의 먹이지 않았음에도 대변 상태가 나빠지며 구토가 이어졌다고 하셨습니다. 지역 병원 검사에서는 약간의 신장 수치 상승이 확인되었고, 초음파 상에서의 경미한 장염 양상이 확인되었습니다. 수액 처치 및 내복약 처방을 받았음에도 지속적인 기력 저하가 나타나 본원에서 검사한 결과, 코르티솔이 부족해 발생하는 애디슨 증후군을 진단받았습니다. 일명 ‘스트레스 호르몬’이라 부르는 코르티솔이 적으면 좋을 것 같은데, 왜 병이 생기는 것인지 스카이동물메디컬센터 인천점 문종선 원장이 알려 드립니다.
[멍냥주치의 답변] “코르티솔 부족하면 에너지 생성, 혈액 순환, 심장 기능 모두 저하됩니다”
애디슨 증후군은 지난 시간까지 말씀드렸던 쿠싱 증후군과 반대되는 질환이라고 생각하시면 됩니다. 코르티솔의 과잉 분비가 원인인 쿠싱 증후군과 반대로 애디슨 증후군은 코르티솔의 부족이 원인이 됩니다. 물론 애디슨 증후군의 종류에 따라서 코르티솔만 부족한지, 코르티솔과 알도스테론의 분비가 함께 부족한지가 다르긴 하지만 큰 틀에서는 그렇게 이해하시면 좋을 것 같습니다.
원발성 애디슨 증후군은 면역 매개성 또는 특발성 요인에 의해 부신피질이 파괴돼 발생하며 코르티솔과 알도스테론의 저하가 나타납니다. 2차성 애디슨 증후군은 뇌하수체에서 분비하는 ACTH(부신피질자극호르몬)가 부족해서 생기며, 코르티솔만 저하돼 전해질 불균형은 잘 나타나지 않는 편입니다.
암컷에서의 발병률이 수컷에 비해 2배 이상 높다고 보고되고 있으며, 쿠싱에 비하면 어린 연령(4~6세)에서 호발한다고 되어 있으나 우리나라에서는 다양한 연령대에서 보고되고 있습니다. 애디슨 증후군에서만 나타나는 특이한 증상이 있지는 않아 ‘주 증상’이랄 게 모호합니다. 식욕 및 기력 부진, 구토, 근육 떨림, 복통, 탈수, 장염 및 장 출혈 등 좋지 않은 모습은 모두 나타날 수 있습니다.
애디슨 증후군이 의심된다면 반드시 확진 후 치료를 시작해야 합니다. 진단 이전에 약물 치료를 먼저 시작하는 것은 금물입니다. 확정 진단은 ▲기저 코르티솔 농도의 확인 ▲부신피질 기능을 확인하는 ACTH 자극 시험을 통해서 이루어집니다. 애디슨 증후군이 의심되는 환자에게 응급 처치를 실시함과 동시에 검사가 이루어지며, 자극 전과 후 모두 코르티솔의 농도가 정상보다 낮다면 진단을 내릴 수 있게 됩니다. 이 외에 전해질 검사상에서의 나트륨:칼륨 비율의 이상, 혈청화학검사상 애매한 신장 수치의 상승, 영상 검사상에서의 부신 위축 등이 애디슨 증후군일 가능성을 시사합니다.
질환 자체보다는 속발하는 합병증이 위험한 쿠싱 증후군과 달리, 애디슨 증후군은 호르몬의 분비 저하로 인해 에너지 생성 및 혈액 순환, 심장 기능이 모두 저하되면서 급성으로 응급한 상황을 맞이할 수 있습니다. 따라서 애디슨 증후군의 치료는 ‘애디슨 위기(addison crisis)’라 일컫는 응급 상황에 대한 치료와 응급 상황을 탈출한 후의 유지 치료로 나누어집니다. 애디슨 위기 증상에 빠진 환자는 기립 불능 및 중증도의 기력 부진을 보이며, 고칼륨혈증으로 인한 빈맥이 나타나 있을 가능성이 큽니다. 따라서 신속하게 전해질, 탈수, 산증 교정을 실시해야 합니다. 이후 유지 관리 단계로 넘어가게 되면 부족한 당질코르티코이드 또는 미네랄코르티코이드를 보충해주는 식으로 치료가 이루어집니다.
저는 보호자님들께 밑 빠진 독에 물을 붓는 애디슨 증후군이 계속 차오르는 물을 퍼내는 쿠싱 증후군보다 치료하기 어렵다고 말씀드리는 편입니다. 부신 자체가 파괴되어 가거나 종양성 병변을 동반하고 있을 경우가 많기에 치료적 한계가 언젠가는 분명히 찾아오는 질환이라고 개인적으로 생각하는 바입니다. 하지만 치료법이 쿠싱에 비하면 명확하기에, 진단되었다면 비교적 꾸준한 관리가 가능하므로 진단의 타이밍을 놓치지 마시고 의심되는 증상이 있다면 병원에 즉시 내원하시는 것이 좋겠습니다.
경력사항
스카이동물메디컬센터 인천점 대표원장
한국동물병원협회 이사
前)스카이동물메디컬센터 서울 신사점 진료과장
前)스카이동물의료센터 인천점 부원장
前)스카이동물의료센터 계양점 원장
스카이동물메디컬센터 인천점 대표원장
한국동물병원협회 이사
前)스카이동물메디컬센터 서울 신사점 진료과장
前)스카이동물의료센터 인천점 부원장
前)스카이동물의료센터 계양점 원장
