급성 뇌경색 재개통 치료 후 수축기 혈압을 140mmHg 이하로 지나치게 낮추면 오히려 예후가 안 좋은 것으로 확인됐다.

한국보건의료연구원 환자중심 의료기술 최적화 연구사업단(이하 PACEN)은 ‘급성 뇌경색 환자에서 동맥 내 재개통술 후 혈압 관리 전략 간 비교’에 대한 임상적 가치평가 결과를 22일 발표했다.

최근 급성 뇌경색 재개통 치료의 하나인 동맥 내 혈전제거술 후 뇌출혈 등 여러 혈관 사건이 발생할 수 있는 고위험 시기인 처음 24시간 동안, 혈압을 얼마나 조절해야 하는지 논란이 있었다. 국내·외 가이드라인에는 동맥 내 혈전제거술 후 24시간 동안 혈압을 180/105 mmHg 이하로 낮추도록 권고하고 있으나, 이를 뒷받침할 만한 높은 수준의 전향적 비교 임상 연구가 수행된 게 없다. 또 관련 후향연구에서 상이한 결과가 보고됐다.

PACEN의 지원으로 연세대 남효석 교수 연구팀은 급성 뇌경색 환자에서 동맥 내 재개통 치료 성공 직후 혈압조절 치료 전략을 비교해, 환자에게 최적의 성과를 내는 방안을 모색했다. 연구는 2020년 6월부터 2022년 11월까지 전국 19개 의료기관이 참여해 진행됐다.


연구 결과, 동맥 내 재개통 치료 직후 수축기혈압을 140mmHg 미만으로 더 낮게 조절한 군에서 표준적 혈압관리군(수축기혈압 140~180mmHg)보다 예후가 나쁜 환자 비율이 15.1% 더 많은 것으로 확인됐다.

PACEN 허대석 사업단장은 “이번 연구 결과는 임상현장에서 치료 전략을 선택하는 데 있어 중요한 근거로 활용될 수 있다"며 "앞으로도 환자 중심의 국가 지원 공익적 임상연구를 지원해 실질적인 국민건강 향상에 이득을 가져올 것"이라고 했다.

한편, 해당 연구 결과는 미국의학회지 JAMA에 게재됐다.