독감(인플루엔자) 환자에게 위장약 등 소화기계용 약제를 함께 처방하는 관행이 여전한 것으로 나타났다. 합병증이 없는 단순 독감 진료에서도 항생제가 불필요하게 처방되는 사례가 적지 않은 것으로 조사됐다.
11일 국민건강보험공단은 2023년 7월부터 2024년 6월까지 의원급 의료기관에서 독감으로 진단받은 성인 환자 140만1178건을 대상으로 항생제와 소화기계용 약제 처방 현황을 분석한 결과를 발표했다.
분석 결과, 전체 독감 진료의 항생제 처방률은 평균 27.7%(중앙값 12.4%)였다. 특히 합병증 등이 없는 '저위험 에피소드(단순 독감 진료)' 25만6823건 가운데 13.3%(3만4041건)에서는 항생제가 처방됐다.
독감은 바이러스 감염으로 발생하는 질환으로, 세균 감염이 동반되지 않는 한 항생제가 필요하지 않다. 건보공단은 이 같은 사례를 항생제 과잉 처방으로 볼 수 있다고 설명했다.
위산억제제와 점막보호제, 위장운동제 등 소화기계용 약제 처방률은 평균 77.2%(중앙값 91.4%)였다. 대부분의 독감 진료에서 소화기계용 약제를 기본적으로 함께 처방하는 관행이 여전히 이어지고 있는 것으로 분석됐다.
항생제가 치료 기간을 단축하는 효과도 확인되지 않았다. 항생제를 처방받은 환자는 처방받지 않은 환자보다 진료 기간이 평균 약 13% 더 긴 것으로 나타났으며, 이는 통계적으로도 유의했다.
연령이 높을수록 회복 기간도 길었다. 18~39세와 비교했을 때 40~64세는 진료 기간이 13%, 65~74세는 24%, 75세 이상은 29% 더 길었다.
진료 과목에 따라서도 처방 경향에 차이가 있었다. 이비인후과는 합병증이 없는 단순 독감 환자에게 항생제를 처방할 교차비가 3.08배로 가장 높았다. 교차비는 특정 집단에서 항생제가 처방될 가능성이 기준 집단보다 얼마나 높은지를 나타내는 지표로, 1보다 크면 처방 가능성이 높다는 의미다. 일반과는 1.65배, 소아청소년과는 1.53배였으며, 내과는 0.69배로 가장 낮았다.
의사 연령에 따라서도 차이가 나타났다. 45세 미만 의사와 비교해 65세 이상 의사의 항생제 처방 가능성은 약 2.03배 높았다.
실제 처방률을 보면 내과의 항생제 처방률은 19.0%로 가장 낮았고, 소아청소년과(37.5%)와 이비인후과(32.4%)는 상대적으로 높았다. 소화기계용 약제 처방률은 이비인후과가 84.6%로 가장 높았고, 소아청소년과는 62.9%로 가장 낮았다.
의사 연령별로는 45세 미만 의사의 항생제 처방률이 23.3%로 가장 낮았고, 65세 이상 의사는 33.2%로 가장 높았다. 반면 소화기계용 약제 처방률은 45세 미만 의사가 83.9%로 가장 높은 것으로 나타났다.
전문가들은 의료인이 환자를 위해 방어적으로 항생제 및 소화기계용 약물을 처방하는 경우가 있다면서 적정 진료의 중요성을 강조했다.
일산병원 가정의학과 박영민 교수는 "합병증이 없는 단순 독감 단계에서의 선제적인 항생제 처방이 전체 치료 기간을 단축하는 데는 큰 실익이 없다"며 "환자 상태에 맞는 적정 진료와 함께 약물 오남용을 줄이려는 의료계와 국민의 공동 노력이 필요하다"고 말했다.
건강보험공단 관계자는 "합병증이 없는 인플루엔자에 대한 항생제 치료와 관행적인 소화기계용 약제 처방에 대해서는 급여기준 정비 등이 필요하다"며 "불필요한 약물 복용으로 인한 건강상 문제를 줄이는 것도 보험자의 중요한 역할"이라고 했다.
11일 국민건강보험공단은 2023년 7월부터 2024년 6월까지 의원급 의료기관에서 독감으로 진단받은 성인 환자 140만1178건을 대상으로 항생제와 소화기계용 약제 처방 현황을 분석한 결과를 발표했다.
분석 결과, 전체 독감 진료의 항생제 처방률은 평균 27.7%(중앙값 12.4%)였다. 특히 합병증 등이 없는 '저위험 에피소드(단순 독감 진료)' 25만6823건 가운데 13.3%(3만4041건)에서는 항생제가 처방됐다.
독감은 바이러스 감염으로 발생하는 질환으로, 세균 감염이 동반되지 않는 한 항생제가 필요하지 않다. 건보공단은 이 같은 사례를 항생제 과잉 처방으로 볼 수 있다고 설명했다.
위산억제제와 점막보호제, 위장운동제 등 소화기계용 약제 처방률은 평균 77.2%(중앙값 91.4%)였다. 대부분의 독감 진료에서 소화기계용 약제를 기본적으로 함께 처방하는 관행이 여전히 이어지고 있는 것으로 분석됐다.
항생제가 치료 기간을 단축하는 효과도 확인되지 않았다. 항생제를 처방받은 환자는 처방받지 않은 환자보다 진료 기간이 평균 약 13% 더 긴 것으로 나타났으며, 이는 통계적으로도 유의했다.
연령이 높을수록 회복 기간도 길었다. 18~39세와 비교했을 때 40~64세는 진료 기간이 13%, 65~74세는 24%, 75세 이상은 29% 더 길었다.
진료 과목에 따라서도 처방 경향에 차이가 있었다. 이비인후과는 합병증이 없는 단순 독감 환자에게 항생제를 처방할 교차비가 3.08배로 가장 높았다. 교차비는 특정 집단에서 항생제가 처방될 가능성이 기준 집단보다 얼마나 높은지를 나타내는 지표로, 1보다 크면 처방 가능성이 높다는 의미다. 일반과는 1.65배, 소아청소년과는 1.53배였으며, 내과는 0.69배로 가장 낮았다.
의사 연령에 따라서도 차이가 나타났다. 45세 미만 의사와 비교해 65세 이상 의사의 항생제 처방 가능성은 약 2.03배 높았다.
실제 처방률을 보면 내과의 항생제 처방률은 19.0%로 가장 낮았고, 소아청소년과(37.5%)와 이비인후과(32.4%)는 상대적으로 높았다. 소화기계용 약제 처방률은 이비인후과가 84.6%로 가장 높았고, 소아청소년과는 62.9%로 가장 낮았다.
의사 연령별로는 45세 미만 의사의 항생제 처방률이 23.3%로 가장 낮았고, 65세 이상 의사는 33.2%로 가장 높았다. 반면 소화기계용 약제 처방률은 45세 미만 의사가 83.9%로 가장 높은 것으로 나타났다.
전문가들은 의료인이 환자를 위해 방어적으로 항생제 및 소화기계용 약물을 처방하는 경우가 있다면서 적정 진료의 중요성을 강조했다.
일산병원 가정의학과 박영민 교수는 "합병증이 없는 단순 독감 단계에서의 선제적인 항생제 처방이 전체 치료 기간을 단축하는 데는 큰 실익이 없다"며 "환자 상태에 맞는 적정 진료와 함께 약물 오남용을 줄이려는 의료계와 국민의 공동 노력이 필요하다"고 말했다.
건강보험공단 관계자는 "합병증이 없는 인플루엔자에 대한 항생제 치료와 관행적인 소화기계용 약제 처방에 대해서는 급여기준 정비 등이 필요하다"며 "불필요한 약물 복용으로 인한 건강상 문제를 줄이는 것도 보험자의 중요한 역할"이라고 했다.