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창원예일안과 심형석 대표원장​​​
40대 중반을 넘어서면 대부분 노안을 경험한다. 눈 속의 수정체는 카메라 렌즈처럼 두께를 조절하며 초점을 맞추는 역할을 하지만, 나이가 들수록 이를 조절하는 근육의 탄성이 감소해 가까운 거리가 흐릿하게 보이게 된다.

이로 인해 책이나 휴대전화를 멀리해야 글씨가 보이거나, 근거리 작업 시 눈의 피로감과 두통을 호소하는 경우가 많다. 특히 어두운 환경에서는 시야가 더욱 흐릿하게 느껴지기도 한다. 이러한 증상은 노안의 대표적인 신호로, 개인에 따라 진행 속도와 불편감에는 차이가 있다.

최근에는 단순히 돋보기를 사용하는 방식보다 근거리와 원거리를 모두 개선할 수 있는 노안교정수술을 고려하는 중장년층이 많다. 특히 백내장과 노안이 함께 진행되는 경우가 많아, 두 질환을 동시에 고려한 진단과 치료 계획의 중요성이 커지고 있다.

노안교정수술은 환자의 연령과 수정체 상태, 백내장 동반 여부에 따라 수술 방식이 달라진다. 40~50대 초반으로 아직 백내장이 동반되지 않은 경우에는 수정체를 보존하는 노안라식수술이 적용된다. 이 중 LBV 노안라식은 한쪽 눈은 원거리, 다른 한쪽 눈은 근거리에 초점을 맞추는 모노비전 원리와 초점심도를 확장하는 기술을 결합한 방식이다. 기존 라식에 비해 각막 절삭 범위를 줄이면서도 보다 자연스러운 시야를 기대할 수 있다.


반면 60대 이후처럼 노안과 함께 백내장이 진행된 경우에는 인공수정체 삽입술이 권장된다. 혼탁해진 수정체를 제거한 뒤 다초점 또는 연속초점 인공수정체를 삽입해 원거리와 근거리 시력을 동시에 개선하는 방식으로, 백내장 수술과 노안 교정을 함께 진행할 수 있다는 장점이 있다. 최근에는 빛 번짐을 줄이고 시야의 연속성을 높인 연속초점(EDOF) 렌즈가 도입되면서 수술 만족도도 높아지고 있다.

백내장이 없는 40~50대 환자에게 무리하게 인공수정체 삽입술을 시행할 경우, 아직 기능이 남아 있는 수정체를 제거하게 돼 오히려 근거리 초점 조절이 더 어려워질 수 있다. 백내장 여부를 정확히 진단한 뒤, 연령과 생활 패턴에 맞는 수술 방식을 선택하는 것이 중요하다.

노안교정수술을 고려할 때는 비용이나 가격 비교보다도, 수술 후 관리 체계와 노안수술 부작용 가능성까지 충분히 상담해야 한다. 눈의 구조와 생리를 정확히 이해하고 판단할 수 있는 의료진과의 충분한 상담이 무엇보다 중요하다.

(*이 칼럼은 창원예일안과 심형석 대표원장의 기고입니다.)