카드뉴스
[카드뉴스] 면역저하자에게 치명적인 진균 감염, 조기 진단과 치료 중요
헬스조선 카드뉴스팀
입력 2024/09/24 11:00
2024 진균 감염 인식 주간(Fungal Disease Awareness Week, FDAW 2024)｜9월 16일~20일
면역저하자에게는 치명적인 진균(곰팡이균) 감염,
인식 재고와 예방, 조기 진단과 치료가 중요합니다.
흙이나 공기, 물 등 자연환경 어디에나 있고
일부는 인체에도 상주하고 있는 진균(곰팡이균).
자연계에 20만 종 이상이 존재하지만
실제 사람에게 감염을 유발하는 것은 150여 종입니다.
그 중에서도 1. 칸디다(Candida), 2. 아스페르길루스(Aspergillus), 3. 털곰팡이(Mucorales) 등
약 25종이 사람에게 가장 많이 감염을 일으키는 원인이 됩니다.
일반적인 진균 감염은 피부와 모발, 손발톱, 점막에 국한돼 생기는 흔한 표재성 진균감염이지만,
환경 속 일부 진균은 폐렴을 일으키고,
입원 환자에서 칸디다 아우리스(Candida auris)감염이나
칸디다혈증과 같은 심각하고 치명적인 진균감염에 발생할 수 있습니다.
면역기능이 약화된 사람과 중환자실에 있는 사람들은
진균감염에 걸릴 위험이 더 높고,
면역저하환자에서 침습적 진균감염으로 인한 사망률은 매우 높습니다.
특히 장기 이식을 받은 환자에서 침습성 아스페르길루스증이 발생하면
1년 후 사망할 확률은 최대 41%, 칸디다증의 경우 34%까지 이르며,
중환자실 환자에서도 침습성 진균 감염증이 증가하고 있고,
혈액암 환자의 경우 항암제, 표적치료제, 면역억제제 사용 등으로
침습성 진균감염증이 증가하고 있습니다.
1. 칸디다(Candida)
사람에게 병을 일으킬 수 있는 칸디다는
입안 점막이나 소화기관, 생식기 등에 정상적으로 존재하며
병원의 주변 환경에서도 흔하게 발견됩니다.
모든 칸디다 종은 치명적인 패혈성 쇼크(septic shock)를 일으킬 수 있고,
중환자실 환자에서 침습성 칸디다증으로 인한 사망률은 30~50%에 이릅니다.
빠른 진단과 초기의 적절한 항진균제 선택, 원인이 되는 요인을 제거하는 것이
침습성 칸디다증 치료의 예후에 중요한 역할을 합니다.
2. 아스페르길루스(Aspergillus)
아스페르길루스에 의한 감염은 실모양(균사형)진균 감염 중 가장 흔하며,
흡인이 주된 경로이므로 폐렴의 형태로 나타나고,
혈관을 통해 간, 비장, 신장, 근골격계 등 모든 장기를 침범할 수 있습니다.
침습성 아스페르길루스증의 위험인자는 장기간의 호중구감소증,
조혈모세포이식 또는 장기이식, 후천면역결핍증후군 환자 등으로,
최근 항암제 및 면역억제제 사용의 증가, 장기이식 기술의 발전으로
면역저하환자가 오랫동안 생존해 아스페르길루스증이 늘고
입원하는 경우가 많이 있고, 사망률은 30~50% 이상으로 높습니다.
예방과 조기진단을 위한 전략으로 고위험군에게 항진균제를 예방적으로 처방하고,
진균관련 생물표지자를 주기적으로 검사하는 것이 필요합니다.
호중구감소열로 항생제 사용하고 있는 중에도 발열이 지속되는 등
진균감염이 의심되는 경우 경험적으로 항진균제를 투여하는 것이 중요합니다.
3. 털곰팡이(Mucorales)
털곰팡이는 당뇨병이나 면역저하환자에서
치명적인 중증 감염 원인 중 하나로,
사망률이 높은 진균 감염입니다.
암환자에서 아졸계 항진균제 예방요법 중
털곰팡이증이 발생하는 경우 사망률은 73%에 이릅니다.
털곰팡이증은 다양한 임상 양상을 보이기 때문에
조기 진단이 어렵지만, 위험인자를 가지고 있는 환자나
경험적 항생제에 반응 없이 악화되는 환자의 경우
털곰팡이증의 가능성을 염두에 두고 검사를 진행해야 합니다.
털곰팡이증은 감염원을 제거하기 위한
적극적인 외과적 절제와 항진균제 사용이 필수적입니다.
진균감염은 전 세계적으로 증가하고 있으며,
종종 진단이 늦어지거나 잘못 진단되어
심각하고 만성적인 질병으로 이어질 수 있으며
때로는 생명을 앗아가기도 합니다.
또한 이런 환자들은 종종 적절한 항진균제 대신
세균을 치료하는 항생제를 오랫동안 사용하게 되는데,
항생제나 항진균제를 적절하게 사용하지 않으면 내성이 생길 수 있습니다.
특히 침습적 진균감염은 항진균제를 조기 투여해 사망률을 낮출 수 있고,
특히 진단 결과를 기다리는 동안 감염이 진행될 수 있기 때문에
항진균제의 조기 투여가 필요합니다.
최근의 기후 변화는 진균 감염 발생에 영향을 줄 수 있습니다.
연구에 따르면 지구의 기온 상승으로 인해
환경에 산재해 있는 진균의 분포가 달라질 수 있습니다.
기후 변화는 또한 진균을 진화시켜 새로운 진균 감염이 증가할 수 있습니다.
농업용 살균제는 항진균제 내성의 또다른 원인입니다.
기온 상승에 따라 농업용 살균제 사용이 더욱 증가할 것으로 보이며,
이에 따라 항진균제 내성의 증가 및 새로운 내성 균주가 출현할 가능성 또한 커지고 있습니다.
현재 사용할 수 있는 항진균제의 종류가 제한적이고
백신이 없는 상황에서는 진균 감염에 대한 인식을 높이고,
예방 및 조기 진단, 조기 치료가 무엇보다 중요합니다.
기획 ㅣ 헬스조선 카드뉴스팀
면역저하자에게는 치명적인 진균(곰팡이균) 감염,
인식 재고와 예방, 조기 진단과 치료가 중요합니다.
흙이나 공기, 물 등 자연환경 어디에나 있고
일부는 인체에도 상주하고 있는 진균(곰팡이균).
자연계에 20만 종 이상이 존재하지만
실제 사람에게 감염을 유발하는 것은 150여 종입니다.
그 중에서도 1. 칸디다(Candida), 2. 아스페르길루스(Aspergillus), 3. 털곰팡이(Mucorales) 등
약 25종이 사람에게 가장 많이 감염을 일으키는 원인이 됩니다.
일반적인 진균 감염은 피부와 모발, 손발톱, 점막에 국한돼 생기는 흔한 표재성 진균감염이지만,
환경 속 일부 진균은 폐렴을 일으키고,
입원 환자에서 칸디다 아우리스(Candida auris)감염이나
칸디다혈증과 같은 심각하고 치명적인 진균감염에 발생할 수 있습니다.
면역기능이 약화된 사람과 중환자실에 있는 사람들은
진균감염에 걸릴 위험이 더 높고,
면역저하환자에서 침습적 진균감염으로 인한 사망률은 매우 높습니다.
특히 장기 이식을 받은 환자에서 침습성 아스페르길루스증이 발생하면
1년 후 사망할 확률은 최대 41%, 칸디다증의 경우 34%까지 이르며,
중환자실 환자에서도 침습성 진균 감염증이 증가하고 있고,
혈액암 환자의 경우 항암제, 표적치료제, 면역억제제 사용 등으로
침습성 진균감염증이 증가하고 있습니다.
1. 칸디다(Candida)
사람에게 병을 일으킬 수 있는 칸디다는
입안 점막이나 소화기관, 생식기 등에 정상적으로 존재하며
병원의 주변 환경에서도 흔하게 발견됩니다.
모든 칸디다 종은 치명적인 패혈성 쇼크(septic shock)를 일으킬 수 있고,
중환자실 환자에서 침습성 칸디다증으로 인한 사망률은 30~50%에 이릅니다.
빠른 진단과 초기의 적절한 항진균제 선택, 원인이 되는 요인을 제거하는 것이
침습성 칸디다증 치료의 예후에 중요한 역할을 합니다.
2. 아스페르길루스(Aspergillus)
아스페르길루스에 의한 감염은 실모양(균사형)진균 감염 중 가장 흔하며,
흡인이 주된 경로이므로 폐렴의 형태로 나타나고,
혈관을 통해 간, 비장, 신장, 근골격계 등 모든 장기를 침범할 수 있습니다.
침습성 아스페르길루스증의 위험인자는 장기간의 호중구감소증,
조혈모세포이식 또는 장기이식, 후천면역결핍증후군 환자 등으로,
최근 항암제 및 면역억제제 사용의 증가, 장기이식 기술의 발전으로
면역저하환자가 오랫동안 생존해 아스페르길루스증이 늘고
입원하는 경우가 많이 있고, 사망률은 30~50% 이상으로 높습니다.
예방과 조기진단을 위한 전략으로 고위험군에게 항진균제를 예방적으로 처방하고,
진균관련 생물표지자를 주기적으로 검사하는 것이 필요합니다.
호중구감소열로 항생제 사용하고 있는 중에도 발열이 지속되는 등
진균감염이 의심되는 경우 경험적으로 항진균제를 투여하는 것이 중요합니다.
3. 털곰팡이(Mucorales)
털곰팡이는 당뇨병이나 면역저하환자에서
치명적인 중증 감염 원인 중 하나로,
사망률이 높은 진균 감염입니다.
암환자에서 아졸계 항진균제 예방요법 중
털곰팡이증이 발생하는 경우 사망률은 73%에 이릅니다.
털곰팡이증은 다양한 임상 양상을 보이기 때문에
조기 진단이 어렵지만, 위험인자를 가지고 있는 환자나
경험적 항생제에 반응 없이 악화되는 환자의 경우
털곰팡이증의 가능성을 염두에 두고 검사를 진행해야 합니다.
털곰팡이증은 감염원을 제거하기 위한
적극적인 외과적 절제와 항진균제 사용이 필수적입니다.
진균감염은 전 세계적으로 증가하고 있으며,
종종 진단이 늦어지거나 잘못 진단되어
심각하고 만성적인 질병으로 이어질 수 있으며
때로는 생명을 앗아가기도 합니다.
또한 이런 환자들은 종종 적절한 항진균제 대신
세균을 치료하는 항생제를 오랫동안 사용하게 되는데,
항생제나 항진균제를 적절하게 사용하지 않으면 내성이 생길 수 있습니다.
특히 침습적 진균감염은 항진균제를 조기 투여해 사망률을 낮출 수 있고,
특히 진단 결과를 기다리는 동안 감염이 진행될 수 있기 때문에
항진균제의 조기 투여가 필요합니다.
최근의 기후 변화는 진균 감염 발생에 영향을 줄 수 있습니다.
연구에 따르면 지구의 기온 상승으로 인해
환경에 산재해 있는 진균의 분포가 달라질 수 있습니다.
기후 변화는 또한 진균을 진화시켜 새로운 진균 감염이 증가할 수 있습니다.
농업용 살균제는 항진균제 내성의 또다른 원인입니다.
기온 상승에 따라 농업용 살균제 사용이 더욱 증가할 것으로 보이며,
이에 따라 항진균제 내성의 증가 및 새로운 내성 균주가 출현할 가능성 또한 커지고 있습니다.
현재 사용할 수 있는 항진균제의 종류가 제한적이고
백신이 없는 상황에서는 진균 감염에 대한 인식을 높이고,
예방 및 조기 진단, 조기 치료가 무엇보다 중요합니다.
기획 ㅣ 헬스조선 카드뉴스팀