공복혈당은 위장에 음식이 없는 상태에서 측정하는 혈당을 말합니다. 한 독자분이 아침에 공복혈당을 측정한 후 아무것도 먹지 않았는데 혈당이 오른다며 걱정이라는 사연 보내주셨습니다. 공복혈당이 상승하는 다양한 원인에 대해 짚어봅니다.

<궁금해요!>
“아침 8시쯤 일어나서 혈당을 재면 100 초반으로 나옵니다. 식사하지 않고 출근 준비를 하고 나니 130까지 올라가 있습니다. 저녁 식후 혈당과 비슷하게 올라가는데 전날 복용한 약의 효과가 떨어져서 그러는 걸까요? 음식을 먹지 않았는데 혈당이 상승하는 이유는 무엇인지 궁금합니다.”

Q. 아침식사 전 공복혈당이 계속 오르는 이유가 뭔가요?


<조언_오태정 분당서울대병원 내분비대사내과 교수>
A. 공복혈당 80~130 내외면 정상… 상승 원인별 대처법 달라

당뇨병 환자의 공복혈당 조절 목표는 80~130입니다. 공복혈당이 이 범위 내에서 상승했다면 크게 걱정할 필요는 없습니다. 그런데 만약 공복혈당이 130 이상으로 상승했다면 원인을 찾아 교정해야 합니다.

짧은 아침 시간 동안 공복혈당이 계속 오르는 원인은 매우 다양합니다. 혈당은 음식물 섭취 외에도 여러 호르몬의 작용을 받습니다. 쉽게 말해, 기상 후 우리 몸속에서 일어나는 호르몬 분비의 변화가 혈당을 높일 수 있는 것이죠. 혈당을 낮추는 대표적인 호르몬은 인슐린이고 혈당이 너무 낮아지는 것을 막는 호르몬은 글루카곤입니다. 당뇨병 환자는 호르몬 분비가 불균형하거나 호르몬이 장기에 제대로 작용하지 않는 문제가 있습니다. 체내에서 인슐린과 글루카곤 작용이 불충분한 경우, 공복임에도 혈당이 상승할 수 있습니다. 코르티솔이 과도하게 증가하는 것도 하나의 원인일 수 있는데요. 스트레스 호르몬인 코르티솔은 기상 전후로 증가 양상을 보이는데 당뇨병 환자는 그 증가폭이 더 크게 나타나기도 합니다.

질문을 주신 분의 경우 약제의 작용 시간이 하루 동안의 혈당 변화를 충분히 조절할 수 있는 양인지 투약 용량을 점검해보면 좋겠습니다.


한편, 공복혈당이 평소보다 더 높게 측정됐다면 새벽 저혈당을 의심해볼 수 있습니다. 새벽에 혈당이 70 미만으로 떨어지는 저혈당이 발생하면 글루카곤, 코르티솔 등 혈당을 올리는 호르몬이 과잉 분비돼 아침 혈당이 높아집니다. 이때는 현재 복용중인 당뇨약이 저혈당을 유발하는지 확인하고 약제 용량을 감량하거나 종류를 변경해야 합니다.

이외에 ▲불면증 ▲수면무호흡증 ▲취침 전 고지방식사 등이 공복혈당 상승에 영향을 미칩니다. 공복혈당 안정을 위해선 수면습관, 저녁식사 등을 점검해보세요.

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