면역 반응 활성화되기 때문
부작용 대부분 경증… ACE-2억제제 치료 효과

미용 주사인 필러를 맞은 사람이라면 코로나19 백신을 맞고 그 부위를 잘 살펴봐야겠다. 백신 접종을 했더니 필러 맞은 부위가 부풀어 오른 부작용 발생 사례가 국내외에서 보고됐기 때문이다. 부작용이 발생할 가능성은 높지 않지만, 특정 고위험군 없이 누구에게나 생길 수 있으며 겉으로 드러나는 얼굴에 이상이 생기는 것이기 때문에 대처 방안을 잘 알고 있는 것이 좋다. 적절한 조치를 하지 않으면 증상이 악화할 수도 있다. 왜 이런 부작용이 발생하는 것이고, 만약 부작용이 발생했다면 어떻게 대처해야 할까?

◇백신이 높인 면역 반응 필러 부작용으로 이어져
코로나19 백신중 특히 모더나가 필러와 관계가 깊다. 미국 식품의약국(FDA)은 모더나 백신 임상시험 중 필러 시술 후 필러 맞은 부위가 붓거나 염증이 생긴 사례가 있었다고 보고했다. 주로 백신을 맞고 1~2일 후 부작용이 나타나는 것으로 알려졌다. 식품의약처도 해당 사실을 인지하고 모더나 백신 사용상의 주의사항에 필러 시술 이력이 있는 사람에게는 얼굴 부종 현상이 나타날 수 있다고 기재했다.

필러와 백신 사이 무슨 관계가 있길래, 이런 부작용이 나타나는 걸까? 백신 접종 후 면역 반응이 활발해지면서 외부 물질인 필러가 있는 부위에서 이상 반응이 유발된 것으로 추정된다. 가천대 길병원 가정의학과 고기동 교수는 "백신은 다른 외부 물질이 몸속으로 들어오는 것이기 때문에, 백신을 맞으면 평소보다 면역 반응이 활성화된다"며 "필러는 외부 물질이 몸속에 6개월에서 1년 정도 남아 특정 부위의 볼륨감을 높여주는 것인데, 이전에는 아무 면역 반응이나 문제가 없었더라도 백신으로 면역계가 활발해지면 그제야 염증 반응, 부기 등이 생기는 지연성 과민반응이 생길 수 있다"고 말했다. 이런 면역 반응은 주로 입술, 이마, 볼, 코 등 필러 주입량이 많은 부위에 쉽게 나타난다.

◇필러 부작용 대부분 경증, 백신 맞는 게 이득 더 커
보통 면역 반응은 한번 발생하면 계속 상태가 악화한다. 그럼 필러 맞은 적이 있다면 백신을 맞으면 안 될까? 전문가들은 그래도 백신을 맞는 게 이득이라고 본다. 백신으로 필러 부작용 증상이 나타날 확률은 매우 드물고, 백신을 맞아 코로나19 감염 증상을 줄일 수 있는 효과는 크기 때문이다. 대한코스메틱피부과학회는 지난해 10월 온라인 기자간담회를 개최해 필러와 백신의 상관관계가 크지 않다고 밝혔다. 간담회에서 서구일 부학회장은 "어떤 품목 백신을 맞았는지, 몇 차 접종했는지 등 백신 접종 후 필러 이상 반응에 대한 조사를 2021년 7월부터 자체적으로 진행하고 있는데, 10월까지 700여명 중 2명이 붓기를 경험한 것으로 집계됐다"고 말했다. 고려대 안산병원 피부과 유화정 교수는 "필러를 맞은 후 백신 등 외부적인 요인으로 염증이 생기는 지연 염증 반응 자체가 필러 환자의 0.5~1%에서 발생할 정도로 드물다"며 "이런 반응은 코로나19 백신이 아니라도 치과 시술, 부비동염, 독감 등 다른 백신으로도 유발될 수 있다"고 말했다. 또한, 코로나19 백신으로 유발된 부작용은 대부분 경증인 것으로 알려졌다. 모더나 백신 임상에서 신고된 케이스는 모두 경증이었고, 항히스타민과 스테로이드 치료로 2~3일 뒤 완치된 것으로 보고됐다. 그래도 필러 맞을 계획이 있는 사람이라면, 혹시 모를 상황에 대비해 대한코스메틱피부과학회는 백신 접종 후 2주가 지나서 필러 시술할 것을 권고했다.

◇백신 맞고 필러 부작용 생겼다면 스테로이드보다는 ACE억제제
만약 백신을 맞고 필러 부위 부작용이 생겼다면, 최대한 빠르게 병원에서 진료를 받는 것이 좋다. 약제로는 스테로이드 제제보다 ACE-2억제제와 리시노프릴 정 등이 효과적인 것으로 알려졌다. 서구일 부학회장은 "스테로이드 제제가 면역 억제 작용을 해 항체 형성을 방해할 수 있다"고 말했다. 최근에는 혈압약인 ACE억제제가 효과적이라는 보고가 있어, 주로 사용되고 있다. 백신과 상관없이 필러 부작용인 줄만 알고, 필러를 녹이는 히알라제를 처방받을 수 있는데 면역 반응으로 콜라겐이 과형성된 경우라면 히알라제 주사를 맞았을 때 섬유화, 붓기 등의 부작용이 유지될 수 있다. 유화정 교수는 "백신으로 인한 필러 부작용이 생겼을 때 히알라제 주사를 맞으면 외부 이물질인 필러를 녹이는 것이기 때문에 부작용을 완화할 수 있다"면서도 "물질에 대한 면역 과민 반응이 특정 필러 부위만 나타나는 것이 아니라 전반적인 얼굴이 붓는 양상으로 나타날 수 있는데, 이때는 효과가 없을 수 있다"고 말했다. 이어 유화정 교수는 "아직 백신이 필러 부작용을 유발하는 기전이 명확하게 파악되지 않았기 때문에 백신을 맞고 필러 부작용이 생겼다면 히알라제 처방보다는 ACE억제제가 효과적일 수 있다"고 말했다.

백신을 맞았을 때 필러 부작용이 생길지 안 생길지 예측하거나 예방할 방법이 없기 때문에, 백신을 맞은 후 일주일간은 필러를 맞은 부위를 잘 살펴보는 것이 좋다. 특히 컨디션이 떨어졌을 때 과도한 면역 반응이 나타날 수 있으므로 평소 컨디션 관리에 신경 써야 한다. 백신 접종 후에는 휴식과 숙면을 취하고 피로하지 않도록 주의해야 한다.