[藥에 멍드는 노인들] [3] 단골 약국·약 목록 만들자 [끝] 심평원 홈페이지서 처방 조회… 건기식 포함 '藥 목록' 만들어야 단골 병의원·약국 정해 체크를… 공단·병원서도 약물 점검 나서

우리보다 이르게 고령화를 경험한 미국·영국 등 의료 선진국들도 '다약제 노인'은 풀기 쉽지 않은 사회 문제였다. 중복·부적절 처방에 따른 노년층의 약 오남용을 어떤 식으로 극복했을까.




영국은 지난 2005년부터 '복용약물 검토(MUR, Medicines Use Review)' 사업을 대대적으로 실시했다. 지역 약사들이 다약제 노인 등의 약물 복용 상황을 직접 점검해주는 사업이다. 시범사업을 통해 노인의 약제비 절감과 건강 향상 효과를 확인한 영국은 지역 약사의 약물 점검 서비스에 대한 비용을 국가 차원에서 지불하고 있다. 미국도 '약물치료 관리(MTM, Medication Therapy Management)' 사업을 통해 연간 약제비가 일정 이상인 환자를 대상으로 상담 프로그램을 진행하고 있다.

◇건보공단, 약물 점검 서비스 시작

국내에서도 건강보험공단이 지난해 비슷한 사업을 시작했다. '올바른 약물이용 지원사업'을 통해 공단은 지금까지 3000여 명의 노인 만성질환자들의 약물을 점검하고 교육했다. 지난해 지역 약사들의 활동을 평가한 결과, 평균 13.8개였던 약물 수가 1.2개씩 줄었다. 공단은 내년에는 약을 10개 이상 먹는 만성질환자 4800명을 대상으로, 약사와 의사가 협력해 약물 상담부터 처방 조정까지 지원할 계획이다. 그러나 아쉽게도 이 같은 약물 점검 서비스의 활용은 많지 않은 실정이다.


◇일부 병원들도 약물 점검 가세



서울을 중심으로 한 병원들도 다약제 노인 관리에 나서고 있다. 서울아산병원이 지난해 5월부터 운영하고 있는 '약물조화클리닉'이 대표적이다. 환자가 약물 사용과 관련된 진료를 예약하고 약물 목록을 제출하면 의사 1명과 약사 1명이 불필요한 약을 빼준다. 누락된 약을 추가해주기도 한다. 예컨대 심장 스텐트 시술 후 항혈전제를 오래 복용해야 하는데, 속이 쓰려 안 먹었던 약력을 발견하면 그 약의 중요성을 교육하고 추가한다. 서울아산병원 약물조화클리닉 이미리내 약사는 "약을 편하게 드시게끔 하루에 한 번 복용으로 몰아주거나, 단일제를 복합제로 바꿔 개수를 줄이고, 작은 약으로 바꿔 삼킴이 쉽도록 정비하는 식"이라고 말했다.

분당서울대병원도 노인의료센터에서 입원환자의 약물을 관리한 결과, 입원일수를 줄이고 1인당 연간 45만원의 약제비 절감 효과를 얻었다고 밝혔다. 서울의료원은 올해 8월부터 환자의 복용 약물을 검토하고 정비해주는 '약물안심클리닉'을 운영하고 있다.

◇가족 약국·단골 약국도 대안으로

그러나 공단의 사업도, 일부 대형병원의 클리닉도 그 효과나 대상에 있어 한정적이다. 이 같은 상황에서 독일의 '가족 약국'이나 일본의 '단골 약국' 제도가 다약제 노인의 약물 부작용 예방을 돕는 현실적 대안이 될 수 있다.

대한약사회 환자안전약물관리본부 김예지 부센터장은 "되도록 단골 병의원과 단골 약국을 정해서 다녀야 약물 점검을 받기 좋다"며 "특히 약사는 약물 이상반응 발생을 예방할 수 있는 핵심 전문가이니 약물 관련 도움을 요청하고, 묻기를 주저하지 말라"고 조언했다.


처방받는 전문의약품 외에도 일반의약품이나 건강기능식품을 추가할 때도 의·약사와 상의한다.

◇약 목록 만들어 병원에 제시해야

자신이 먹는 약 목록을 만들어 보자. 건강보험심사평가원은 홈페이지를 통해 '내가 먹는 약 한눈에' 서비스를 실시하고 있다. 지난 1년간 병의원과 약국에서 처방 받았던 모든 약물 목록을 조회할 수 있다. 공인인증서로 로그인해야 하는 불편이 있다. 스마트폰 모바일 앱 '건강정보'를 통해서도 같은 서비스를 이용할 수 있다. 어렵다면 병원에서 받은 본인보관용 처방전이나 약국 조제기록이 남은 약봉투라도 모은다.

그 같은 방식으로 마련한 약 목록을 병의원이나 약국에 갈 때마다 제시하라는 게 전문가들의 조언이다. 의사나 약사가 환자의 약력을 파악하는데 드는 시간을 줄여 보다 정확한 치료가 가능해진다. 겪었던 약물 부작용이나 병력을 덧붙이면 더 좋다. 한국병원약사회 서예원 노인약료분과장은 "많은 노인 만성질환자가 여러 병원과 약국을 옮겨 다녀 약물 이력이 흩어져 있는데, 병원과 약국에선 이 정보를 볼 수 없어 검토하기 어렵다"면서 "환자 스스로 약물 목록을 만들어 의사와 약사에게 제시해야 한다"고 말했다.