그동안 우리나라에서 시행된 재활치료는 물리치료가 대부분이었다. 그러나 이제는 다르다. 고통스러운 물리치료는 재미있는 스포츠로, 오랜 노력이 필요한 심리치료는 활동적인 레저활동으로 대체되고 있다. 우리나라의 재활치료에 어떤 변화가 일어나는 것인가? 재활레포츠의 세계를 들여다봤다.
우리나라 재활심리치료의 현황
재활심리치료는 재활치료와 심리치료로 나뉜다. 재활치료에는 일반적으로 몸을 움직이는 활동이 동반된다. 운동치료(물리치료), 작업치료, 언어치료, 무용치료 등이 재활치료에 속한다. 심리치료는 미술치료, 음악치료, 연극치료 등 감성을 이용한 예술치료와 놀이치료가 포함된다. 재활치료 중 운동치료는 대부분 지체장애나 지적장애, 외상 후 스트레스 장애로 고통받는 사람이 대상이었다. 움직이지 않는 관절을 치료사가 수동적으로 움직이거나 보행하도록 훈련시켰다. 그러나 이 같은 운동치료는 대부분 통점을 자극하므로 신체적 고통이 뒤따른다. 때문에 환자나 치료사 모두 심리적으로 부담스럽다.
재활치료에서 재활레포츠로 변화
과거 재활체육이 신체활동 기회를 부여하는 데 그쳤다면, 요즘 재활체육은 체육을 즐기면서 신체와 정신의 재활을 도모하는 방식이다. 장애인에게 필요한 재활치료 역시 ‘신체적 재활’ 보다는 ‘사회적 재활’에 초점을 맞춘다. 장애인에게 가장 필요한 재활은 이웃과 더불어 살 수 있는 능력이라는 인식에서다. 이러한 인식에 따라 일반인과 똑같은 프로그램을 장애인에게 적용하고 있다. 재활장소는 실내로 국한하지 않고 실외나 자연으로 점차 넓힌다. 실내외 스포츠가 재활치료에 주는 효과와 관련해 한국재활치료교육학회 회장이자 명지대 리서치파크 장애인동작치료센터장 장경호 교수는 “생각하거나 인지하는 재활훈련보다 몸을 움직일 때 심리적인 만족감이 더 커지며 재활치료 효과가 더 직접적으로 나타난다”며 “몸을 움직이면 자신도 모르게 몰두하게 되므로 치료라는 생각을 하지 않는 것도 장점 중 하나다”라고 했다.
자연을 통해 몸과 마음을 재활한다, 재활레포츠
재활레포츠(Leports Therapy)는 신체적 혹은 심리적 장애를 가진 대상자가 레저스포츠 활동을 통해 신체 및 정서적인 치료효과를 얻는 것을 말한다. 재활승마, 스쿠버다이빙, 스키, 스케이팅 등이 이에 속한다. 레저스포츠 활동을 통해 나타나는 치료효과는 운동기능 향상, 자세교정 및 신체조정력 안정 등이다. 대인관계 형성에도 도움이 된다. 장경호 교수는 “뇌병변 장애를 지닌 아이와 스쿠버다이빙을 한 경험이 있다”며, “뇌병변이 있는 사람은 갑자기 깜짝 놀라듯 신체부위가 쫙 뻗치는 ‘반사운동’ 증상이 동반되는 경우가 많은데 물속에 들어가자 반사운동 증상이 눈에 띄게 줄어들었다”고 말했다. 그는 “일반인도 하기 힘든 스쿠버다이빙을 해냈다는 사실에 심리적으로 느끼는 만족감이나 성취감 또한 대단했다”고 덧붙였다.
재활레포츠는 많은 사람들이 누리기엔 아직 어려운 점이 있다. 일반인도 쉽지 않은 레포츠에 장애인이 적응하기 위해선 일반인의 2배 이상 시간이 걸리고, 안전 확보 및 교육을 위해 강사가 일대일로 필요하며, 시설 및 장비 유지를 위해 재정적 도움이 필요하다. 재활레포츠의 확산을 위해서는 정부나 지방자치단체, 지역사회의 도움이 꼭 필요하다. 현재 재활레포츠는 스킨스쿠버 외에 재활승마, 요트, 장애인 스키, 스케이트 등이며, 프로그램은 장애인.비장애인 모두 이용이 가능하다.
승마를 통해 재활을 돕는다
“말을 타며 자세를 교정하고 근육을 키워요!”
재활승마의 효능에 대해 한국재활승마협회 유권재 상임이사는 “말의 걸음걸이는 인간의 보행 메커니즘과 유사하다. 사람이 말의 등에 탄 상태에서 말이 움직이면 인간의 대뇌신경에서 보행 시 나타나는 운동신경 반응을 그대로 유도해 마치 자신이 걷는 듯한 운동효과를 낸다. 이를 통해 척추기립 근육이 발달하고 구부정하게 앉은 자세가 교정된다”고 전했다. 유산소운동이자 전신운동인 승마는 열량 소모량이 많다. 승마를 제대로 할 경우 수영의 4배 이상 열량을 소모한다. 신체를 마음대로 움직일 수 없어 호흡기, 뼈, 근육 등에 스스로 적당한 자극을 줄 수 없는 장애인에겐 효과가 더욱 크다.
일반적인 물리치료는 환자가 ‘치료를 받는다’는 생각이 앞서서 거부감이 생기지만 재활승마는 말이라는 동물을 매개로 하므로 거부감이 적다. 살아 움직이는 동물과 접촉해 어루만지고 등에 올라타고 내리면서 말과 사람 간의 두려움이 없어지고, 정서교감을 통한 심리적 안정 및 신체적 운동효과를 동시에 얻을 수 있다. 심리적으로는, 소극적이고 움츠러들던 자아가 강화되는 효과가 있다.
재활승마 프로그램을 운영하는 경기도 화성 ‘둘다섯 해누리 재활승마장’을 찾았다. 뇌병변 장애아를 태운 재활승마가 한창이다. 사단법인 한국재활승마협회 소속 재활승마치료사 유동일 교육팀장은 “다른 사람과는 말을 하지 않던 아이가 노래를 하고, 툭하면 자해를 해서 온몸에 멍이 들던 아이의 손에서 언제부턴가 멍이 사라졌다. 휠체어도 타지 못하고 누워서 온 아이가 오랜 시간 재활승마를 통해 말 위에 앉는 것은 물론, 걷는 경우도 있다”고 재활승마의 효과를 말했다.
재활승마는 긍정적인 효과가 많지만 실제로 그 효과를 누리는 사람은 많지 않다. 더 많은 환자가 재활승마를 하려면 우선 재활전용 승마장 건립이 필요하며, 환자 1명당 2명의 지도자가 필요한 만큼 지도자 양성이 시급하다. 축사나 재활전용 말 관리에 많은 비용이 들어가는 것도 문제다. 현재 1회당 치료비용이 7만~8만원 선인데, 환자나 장애인에게 부담이 된다. 현재 재활승마 프로그램을 시행하는 곳은 경기도 화성의 한국재활승마협회 승마장, 마사회 승마장, 삼성전자 승마단 등 전국에서 세 곳뿐이다. 경기도 화성시는 시민에 한해 재활승마 프로그램을 시범 운영 중이다. 화성시 홈페이지(www.hscity.net)를 통해 신청하면 화성시 판별위원회를 통해 선정된 36명에게 재활승마 프로그램에 필요한 비용을 3개월간 전액 지원해 준다.
More Tip 재활승마에 대해 더 알고 싶다면 참고
사단법인 한국재활승마협회 www.rdakorea.org
둘다섯 해누리 재활승마장 031-357-8980
삼성전자 승마단 horse.samsung.com
한국마사회 www.kra.co.kr
요트 세일링, 모험을 통해 자립심을 키운다
“소극적인 아이가 적극적으로 변했어요!”
반짝이는 태양이 한강 위에 부서지듯 내리는 한여름 어느 날, 서울 동부이촌동 거북선 나루터에서는 요트 세일링이 한창이다. 요트는 상선.어선.군함 등의 업무용 배가 아닌 스포츠에 이용되는 레저용 배로, 보통 구조가 간단하고 속도가 빠르다. 요트는 모터 요트와 세일링 요트로 나뉘는데, 세일링 요트는 돛에 바람을 받아 운항하는 요트다. 배에 몸을 맡긴 채 바람과 파도에 의존해 배를 조종하는 요트 세일링은 현재 재활레포츠로 활용되고 있다.
요트 세일링을 취재하기 위해 거북선 나루터를 찾았다. 마침 서울 금호초등학교 해양소년단 세일링 클래스를 진행하고 있었다. 요트 세일링이 아이들에게 주는 영향에 대해 해양소년단 세일링아카데미 김초성 교육팀장은 “넓은 한강에서 누구의 도움도 없이 혼자서 배를 조종하는 과정을 통해 자립심과 성취감을 키우게 된다”고 했다. 김 팀장은 덧붙여 “어린이는 바람과 파도의 제재를 받으면서 방법과 규칙을 지켜야만 자연 속에서 살아남는다는 것을 몸소 깨닫는다”고 했다.
요트 세일링은 자신의 감정을 조절하지 못하는 아이에게 더없이 좋은 재활레포츠다. 김초성 팀장은 “ADHD(주의력결핍과잉행동장애)가 있는 한 아이는 마음대로 하고픈 마음이 앞서더라도 조종규칙을 제대로 지키지 않으면 배가 움직이지 않는다는 사실을 깨닫고 스스로 규칙에 순응하는 모습을 보였다”고 했다. 소극적인 아이는 한강이라는 대자연에 맞서 돛을 풍향에 맞게 조절하고, 키를 조종하면서 모든 것을 컨트롤하는 적극적인 모습을 보인다. 그는 “세일링 현장에서는 아이의 즉각적인 변화를 알 수 없지만 집으로 돌아간 뒤 부모님이 ‘평생 이불 한번 개본 적 없는 아이가 이불을 개었다’, ‘관심 있는 일을 스스로 해결한다’ 등 변화된 이야기를 전한다”고 말했다.
세일링을 마친 아이에게 느낌을 묻자 “처음엔 운전하고자 하는 방향과 키가 움직이는 방향이 서로 달라 헷갈렸지만 금세 익숙해졌다. 또 하고 싶다”며 쪼르르 달려가 줄을 섰다. 현재 진행 중인 요트 클래스는 어린이부터 성인, 비장애인, 장애인 모두 이용할 수 있으며, 비용은 3시간에 2만원이다. 전문교육 과정은 9시간에 25만원의 교육비가 든다.
More Tip 아이와 함께 요트 세일링에 도전하세요!
해마루 요트클럽 www.hmryc.com
서울특별시요트연합회 02-333-7079
세일링 아카데미 www.sekh.or.kr
코리아요트스쿨 www.yachtschool.co.kr
/ 도움말 유권재(한국재활승마협회 상임이사), 장경호(한국재활치료교육학회 회장.명지대 체육학부 교수)