»êºÎÀΰú

[Àü¹®ÀÇ¿¡°Ô ¹¯´Ù]"³­¼Ò¾Ï, 80% ÀÌ»ó Àç¹ß¡¦ ½Å¾àÀ¸·Î 5³â »ýÁ¸À² ³ô¿©"

À̱ݼ÷ ÇコÁ¶¼± ±âÀÚ

ºÎÀÎÁ¾¾ç¿¬±¸È¸, ASCO¿¡ ¡®¿Ã¶óÆĸ³¡¯ ¿¬±¸ ¹ßÇ¥

À̹ÌÁö

±èÀçÈÆ ´ëÇѺÎÀÎÁ¾¾ç¿¬±¸È¸ ºÎȸÀå

³­¼Ò¾ÏÀº ¶Ñ·ÇÇÑ Áõ»óÀÌ ¾ø¾î ȯÀÚÀÇ 70%°¡ 3±â, 4±â¿¡ ¹ß°ßÀÌ µÈ´Ù. ´Ê°Ô ¹ß°ßµÇ´Ù º¸´Ï ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÅ ¼ö¼úÀ» Çصµ Àç¹ßÀÌ Àß µÈ´Ù. ³­¼Ò¾Ï ȯÀÚÀÇ 85%°¡ Àç¹ßÀ» °æÇèÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¿©¼ºÀ» À§ÇùÇϴ ħ¹¬ÀÇ »ìÀÎÀÚ ³­¼Ò¾Ï. ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ±¹°¡¾Ïµî·Ï»ç¾÷ º¸°í¼­¿¡ µû¸£¸é 1999~2017³â 18³â°£ ³­¼Ò¾ÏÀº ¸Å³â 1.7%¾¿ Áõ°¡Çß´Ù. ³­¼Ò¾Ï ºÐ¾ßÀÇ ±¹³» Àü¹®°¡ ±èÀçÈÆ ´ëÇѺÎÀÎÁ¾¾ç¿¬±¸È¸ ºÎȸÀå(°­³²¼¼ºê¶õ½º »êºÎÀΰú ±³¼ö)À» ¸¸³µ´Ù. ´ëÇѺÎÀÎÁ¾¾ç¿¬±¸È¸´Â ³­¼Ò¾ÏÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ºÎÀξÏÀÇ »õ·Î¿î Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýÀ» ¸¸µé±â À§ÇØ Àü¼¼°è 30¿© °³ÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè ±×·ì°ú °øµ¿ ¿¬±¸¸¦ ¼öÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù.

-³­¼Ò¾Ï ȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â?

³­¼Ò¾ÏÀº ¼±Áø±¹Çü ¾ÏÀÇ ¹üÁÖ¿¡ µé¾î°£´Ù. º´¿øÀÇ ¹®ÅÎÀÌ ³·¾ÆÁ® °ËÁø¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ù¼ºÀÌ ÁÁ¾ÆÁö°í, Àڱ⠸ö¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ Áõ°¡ÇØ ¾ÏÀ» ¹ß°ßÇÏ´Â ºóµµ°¡ ´Ã¾ú´Ù. ½Ä»ýÈ° µî »ýÈ° ½À°üÀÌ ¼­±¸½ÄÀ¸·Î º¯ÇÑ °Íµµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆÀ» °ÍÀÌ´Ù.

-³­¼Ò¾ÏÀº Á¶±âÁø´ÜÀÌ Àß ¾È µÈ´Ù°í ¾Ë°í ÀÖ´Ù

¾ö¹ÐÈ÷ ¸»ÇÏ¸é ³­¼Ò¾ÏÀº Á¶±âÁø´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ ¾ø´Ù. ½ÇÁ¦ º´¿ø¿¡¼­´Â ³­¼Ò¾Ï °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â °íÀ§Ç豺, Áï °¡Á··ÂÀÌ Àְųª ³­¼Ò Á¾¾çÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇØ ¡®CA125¡¯, ¡®ROMA¡¯ °°Àº Ç÷¾×Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ³ª ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÇÑ´Ù. ºÎºÐÀûÀ¸·Î µµ¿òÀÌ µÇ°ÚÁö¸¸, ³­¼Ò¾Ï °íÀ§Ç豺ÀÌ ¾Æ´Ñ ÀÏ¹Ý ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ½ºÅ©¸®´× °Ë»ç¹ýÀº ¾ø´Ù. ³­¼Ò¾ÏÀº Á¶±âÁø´ÜÀÌ ¾î·Á¿î °ÍÀÌ Ä¡·á°¡ ±î´Ù·Î¿î ù ¹ø° ÀÌÀ¯°í, µÎ ¹ø°´Â Áõ»óÀÌ ¸ðÈ£ÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ¡®Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù¡¯°í º¸Åë À̾߱⸦ Çϴµ¥, ÈÄÇâÀûÀ¸·Î ¿¬±¸¸¦ ÇØ º¸¸é ȯÀڵ鿡°Ô Áõ»óÀº ÀÖ¾úÁö¸¸ ¾Ö¸ÅÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. °¡²û ¼³»ç¸¦ ÇÏ°í ¹è°¡ ¾ÆÇ Á¤µµÀε¥, º¸Åë »ç¶÷µé¿¡°Ô ±×·± °æÇèÀº ´Ù ÀÖÁö ¾Ê³ª. ±×·¸´Ù º¸´Ï Ä¡·á ½Ã±â¸¦ ³õÄ¡±â ½¬¿îµ¥´Ù, ³­¼Ò¾ÏÀº ÇÑ ¹ø ¹ß¾Ï(Carcinogenic) °úÁ¤ÀÌ ½ÃÀÛµÇ¸é ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ÁøÇàµÈ´Ù. ³­¼Ò¾ÏÀÌ ½ÃÀ۵ǰí 6~8°³¿ùÀÌ Áö³­ »óÅ¿¡¼­ 3±â·Î Á¢¾îµå´Â °æ¿ìµµ ÈçÇÏ´Ù. ÀÌ·± ÀÌÀ¯·Î ³­¼Ò¾Ï ¹ß°ß ´ç½Ã ȯÀÚÀÇ ¾à 70% ÀÌ»óÀÌ 3~4±âÀÌ´Ù.

-³­¼Ò¾Ï Áø´ÜÀ» ¹ÞÀ¸¸é ¾î¶² Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇØ¾ß Çϳª?

º´±â¿Í »ó°ü ¾øÀÌ ³­¼Ò¾Ï Ä¡·áÀÇ ±âº»Àº ¼ö¼ú°ú Ç×¾ÏÄ¡·á´Ù. ³­¼Ò¾ÏÀº ¼ö¼úÀ» Çؼ­ Á¶Á÷°Ë»ç °á°ú¸¦ ºÁ¾ß Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¡¼­ 1±â¶óµµ ¼ö¼ú·Î ³¡³ªÁö ¾Ê°í °æ¿ì¿¡ µû¶ó Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ º´Çà ÇØ¾ß ÇÒ ¶§°¡ ÀÖ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ¼ö¼ú µµÁß Á¾¾çÀÌ ÅÍÁø´Ù°Å³ª Á¾¾çÀÌ ÀÌ¹Ì ³­¼ÒÀÇ Ç¥¸é±îÁö °¡ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¿©±â¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. 2±â À̻󿡼­´Â °ÅÀÇ ´ë´Ù¼ö°¡ ¼ö¼ú°ú Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ °°ÀÌ ÇÑ´Ù. 4±âÀÇ °æ¿ì´Â Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ¸ÕÀú ÇÏ°í Á¾¾çÀÇ Å©±â¸¦ ÁÙÀÎ ÈÄ, ¾ÏÀÇ º´±â¸¦ ³·Ãç ¼ö¼úÀ» Çϱ⵵ ÇÑ´Ù.

À̹ÌÁö

±èÀçÈÆ ´ëÇѺÎÀÎÁ¾¾ç¿¬±¸È¸ ºÎȸÀå

-³­¼Ò¾Ï ¼ö¼ú ¿øÄ¢Àº?

³­¼Ò¾ÏÀº Àç¹ßÀÌ Àæ±â ¶§¹®¿¡ ¼ö¼ú ¿øÄ¢Àº ¾Ï¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ºÎºÐÀ» ¿ÏÀüÈ÷ Á¦°ÅÇÏ´Â(Á¾¾ç°¨Ãà¼ú, Debulking) °ÍÀÌ´Ù. ´«À¸·Î ¾ÏÀÌ ¾îµð¿¡ ÆÛÁ® ÀÖ´ÂÁö¸¦ Á÷Á¢ È®ÀÎÇϸ鼭 ¼ö¼úÀ» ÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ º¹°­°æÀÌ¾Æ´Ñ ´ëºÎºÐ °³º¹ ¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. ¼ö¼ú Àǻ簡 ´«À¸·Î ºÁ¼­ ³²Àº °ÍÀÌ Çϳªµµ ¾ø°Ô ¾ÏÀ» ÀýÁ¦ ÇØ¾ß ¼ö¼ú ¸ñÀûÀ» ´Þ¼ºÇß´Ù°í º¸´Âµ¥, À̸¦ R0(Residual zero)¶ó ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª À°¾ÈÀ¸·Î È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â ¾Ï¼¼Æ÷°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·± ÀÌÀ¯ ¶§¹®¿¡ Ãß°¡·Î Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÁøÇàÇÑ´Ù. ¼ö¼úÀº R0¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ°í, ´ëºÎºÐ Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù.

-³­¼Ò¾Ï¿¡ ¾²´Â Ç×¾ÏÄ¡·áÁ¦´Â ¾î¶² °ÍµéÀÌ ÀÖ³ª?

³­¼Ò¾Ï Ç×¾ÏÄ¡·á¿¡ ¼ö ½Ê ³â° Ç¥ÁØÀûÀ¸·Î ¾²´Â ¾àÀº Ä«º¸Çöóƾ(carboplatin)°ú Ź¼ÖÀ̶ó°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Â ÆÄŬ¸®Å¹¼¿(paclitaxel) µîÀÌ´Ù. 1Â÷ Ä¡·á¿¡´Â °ÅÀÇ 100% ÀÌ ¾àµéÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù°í º¸¸é µÈ´Ù. ÀÌ Ä¡·áÁ¦µéÀ» ¾´ ÈÄ º¸Á¶ÀûÀ¸·Î Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ Áß ¾Æ¹Ù½ºÆ¾(Avastin), BRCA À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â PARP inhibitor(PARP ÀúÇØÁ¦) °èÅëÀÇ ¿Ã¶óÆĸ³(Olaparib, ¾àÇ°¸í=¸°ÆÄÀÚ)À̳ª ´Ï¶óÆĸ³(Niraparib, ¾àÇ°¸í=Á¦ÁÙ¶ó) ¾àÁ¦¸¦ ¾²°í ÀÖ´Ù.

-³­¼Ò¾Ï ¾àÁ¦ °³¹ßÀÌ È°¹ßÇÏ´Ù. ÃÖ±Ù ¹Ì±¹ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐȸ(ASCO)¿¡¼­ ³­¼Ò¾Ï Ä¡·áÁ¦ °ü·Ã ¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥Çߴµ¥, ¾î¶² ¿¬±¸¿´³ª

³­¼Ò¾Ï Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ȯÀڵ鿡°Ô Á» ´õ ÁÁÀº Ä¡·á È¿°ú¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï »õ·Î¿î ¾àÁ¦ÀÇ °³¹ß°ú È¿°ú Æò°¡¸¦ À§ÇÑ Àӻ󿬱¸°¡ È°¹ßÈ÷ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. 2018³â À¯·´Á¾¾çÇÐȸ(ESMO)¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ ¿Ã¶óÆĸ³ÀÇ 3»ó ÀÓ»óÀÎ, SOLO-1 ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì BRCAº¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â ÁøÇ༺ ³­¼Ò¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ Ä«º¸Çöóƾ°ú ÆÄŬ¸®Å¹¼¿ µî È­ÇÐÇ×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÇÑ ÈÄ À¯Áö¿ä¹ý(1Â÷)À¸·Î ¿Ã¶óÆĸ³À» »ç¿ëÇß´õ´Ï, À§¾à¿¡ ºñÇØ Áúº´ ÁøÇà ¹× »ç¸Á À§ÇèÀ» 70% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù´Â °á°ú°¡ ³ª¿Ô´Ù. ´Ù¸¸ ÀÌ ¿¬±¸´Â ¾ÏÄ¡·áÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ±âÁØÀÎ ¡®5³â »ýÁ¸À²¡¯ °á°ú°¡ ³ª¿ÀÁö ¾Ê¾Ò´Âµ¥, ÃÖ±Ù 5³â »ýÁ¸À²À» ¹àÈù ¿¬±¸°¡ ³ª¿Ô´Ù.

2020 ¹Ì±¹ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐȸ (ASCO)¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ SOLO-2 ¿¬±¸°¡ ±×°ÍÀÌ´Ù. BRCAÀ¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¸é Àç¹ßÇÑ ³­¼Ò¾Ï ȯÀÚ(Ä¡·á°¡ ³¡³­ ÈÄ 6°³¿ùÀÌ Áö³­ ÈÄ¿¡ Àç¹ßÀÌ µÈ, Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁÀº ȯÀÚ)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿Ã¶óÆĸ³À» Åõ¿©ÇÑ ¿Ã¶óÆĸ³±º°ú À§¾à±ºÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ¿Ã¶óÆĸ³±ºÀÌ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ »ýÁ¸ ±â°£ÀÌ 12.9°³¿ù ±æ¾ú´Ù. 5³âÂ÷ »ýÁ¸À²À» ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ ¿Ã¶óÆĸ³±ºÀº 42.1%ÀÇ È¯ÀÚ°¡ »ýÁ¸ÇßÀ¸¸ç À§¾à±ºÀº 33.2%¸¸ »ýÁ¸Çß´Ù. ³­¼Ò¾Ï ¿ª»ç¿¡¼­ 5³â Àüü »ýÁ¸À²À» ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸°¡ µå¹°´Ù´Â Á¡¿¡¼­ °¡Ä¡ ÀÖ´Â ¿¬±¸¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

À̹ÌÁö

±èÀçÈÆ ´ëÇѺÎÀÎÁ¾¾ç¿¬±¸È¸ ºÎȸÀå

-³­¼Ò¾Ï ȯÀÚ ´ë´Ù¼ö°¡ BRCAÀ¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ÀÖ³ª?

´ë´Ù¼ö´Â ¾Æ´Ï°í, ¿ì¸®³ª¶ó ³­¼Ò¾Ï ȯÀÚÀÇ 20% Á¤µµ°¡ BRCA À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¸Áö¸¸ BRCA º¯ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì°¡ 20% Á¤µµ°í, BRCA À¯ÀüÀÚ°¡ ¿¹¸¦ µé¾î žçÀ̶ó°í Çϸé žç ÁÖÀ§¿¡ À§¼ºÀÌ ÀÖµí BRCA À¯ÀüÀÚ¿Í °ü°èµÈ ´Ù¸¥ À¯ÀüÀÚµéÀÌ ÀÖ´Ù. ±×·± À¯ÀüÀÚµé±îÁö ¸ðµÎ ÇÕÄ¡¸é ÃÖ´ë 50% Á¤µµ °ü°è°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ¿ÏÀüÈ÷ ¹àÇôÁöÁö´Â ¾Ê¾Ò°í, Áö±Ý ´Ü°è¿¡¼­´Â BRCA À¯ÀüÀÚ¸¦ °Ë»çÇÏ°í BRCA¿Í °ü°èµÇ´Â ´Ù¸¥ À¯ÀüÀÚµéÀ» üũÇØ °³ÀÎ ¸ÂÃãÄ¡·á¸¦ À§ÇÑ Á¤º¸¸¦ ¾ò±âµµ ÇÑ´Ù.

-BRCA À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚµéÀº ³­¼Ò¾Ï ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¹«¾ùÀ» ÇØ¾ß Çϳª?

»óȲ¿¡ µû¶ó °æ±¸¿ë ÇÇÀÓ¾à º¹¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÇÀÓ¾àÀ» ¸ÔÀ¸¸é ¹è¶õÀÌ Àß ¾È µÇ°í, ³­¼Ò¸¦ ½¬°Ô ÇÑ´Ù´Â Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. ±×·¡¼­ ³­¼Ò¾Ï ¹ß»ý·ü¸¦ Á¶±Ý ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ Á¶±â¹ß°ßÀ» À§ÇØ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ¹Þ´Â ´ÙµçÁö, Ç÷¾×Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ °Ë»ç¸¦ ÀÚÁÖ ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·± °Ë»çµéÀÌ ¿ÏÀüÇÏ´Ù°í´Â ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ±×·¸±â ¶§¹®¿¡ BRCA À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ È®ÀεÈ, Ãâ»êÀ» ¸¶Ä£ ¿©¼ºÀÇ °æ¿ì ¿¹¹æÀûÀ¸·Î ³­¼Ò¸¦ ÀýÁ¦ÇÏ´Â ¼ö¼úÀ» Çϱ⵵ ÇÑ´Ù.